Association between dietary glycemic index and excess weight in pregnant women in the first trimester of pregnancy / Associação entre o índice glicêmico dietético e o excesso de peso em gestantes no primeiro trimestre de gestação

Abstract Objective To assess the association between dietary glycemic index (GI) and excess weight in pregnant women in the first trimester of pregnancy. Methods A cross-sectional study in a sample of 217 pregnant women was conducted at the maternal-fetal outpatient clinic of the Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, state of Ceará, Brazil, for routine ultrasound examinations in the period between 11 and 13 weeks + 6 days of gestation.Weight and height were measured and the gestational body mass index (BMI) was calculated. The women were questioned about their usual body weight prior to the gestation, considering the prepregnancy weight. The dietary GI and the glycemic load (GL) of their diets were calculated and split into tertiles. Analysis of variance (ANOVA) or Kruskal-Walls and chi-squared (χ2) statistical tests were employed. A crude logistic regression model and a model adjusted for confounding variables known to influence biological outcomes were constructed. A p-value < 0.05 was considered significant for all tests employed. Results The sample group presented a high percentage of prepregnancy and gestational overweight (39.7% and 40.1%, respectively). InthetertilewiththehigherGIvalue, therewasa lower dietary intake of total fibers (p = 0.005) and of soluble fibers (p = 0.008). In the third tertile, the dietary GI was associated with overweight in pregnant women in the first trimester of gestation, both in the crude model and in the model adjusted for age, total energy intake, and saturated fatty acids. However, this association was not observed in relation to the GL. Conclusion A high dietary GI was associated with excess weight in women in the first trimester of pregnancy.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre índice glicêmico (IG) dietético e presença de excesso de peso em gestantes no primeiro trimestre de gestação. Métodos Estudo transversal realizado com 217 gestantes atendidas no Ambulatório de Medicina Materno-Fetal do Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, CE, para realização de exames ultrassonográficos de rotina no período entre 11 e 13 semanas e 6 dias de gestação. Peso e altura foram obtidos para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) gestacional. As mulheres foram questionadas quanto ao peso corporal habitual anterior à gestação, considerado o peso pré-gestacional. O IG e a carga glicêmica (CG) das suas dietas foram calculados e divididos em tercis. As associações foram investigadas por análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) ou pelos testes Kruskal-Walls e qui-quadrado (χ2). Resultados O grupo tinha alto percentual de excesso de peso pré-gestacional (39,7%) e gestacional (40,1%). Houve menor consumo de fibras totais (p = 0,005) e fibras insolúveis (p = 0,008) no tercil de maior valor de IG. No terceiro tercil, o IG da dieta foi associado ao excesso de peso dasmulheres no primeiro trimestre de gestação, tanto no modelo bruto como no modelo ajustado para idade, consumo total de energia e de ácidos graxos saturados. No entanto, não se observou esta associação emrelação à CG. Conclusão O alto IG da dieta consumida foi associado ao excesso de peso das mulheres no primeiro trimestre da gestação.

Association between Dietary Glycemic Index and Excess Weight in Pregnant Women in the First Trimester of Pregnancy.

OBJECTIVE: To assess the association between dietary glycemic index (GI) and excess weight in pregnant women in the first trimester of pregnancy. METHODS: A cross-sectional study in a sample of 217 pregnant women was conducted at the maternal-fetal outpatient clinic of the Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, state of Ceará, Brazil, for routine ultrasound examinations in the period between 11 and 13 weeks + 6 days of gestation. Weight and height were measured and the gestational body mass index (BMI) was calculated. The women were questioned about their usual body weight prior to the gestation, considering the prepregnancy weight. The dietary GI and the glycemic load (GL) of their diets were calculated and split into tertiles. Analysis of variance (ANOVA) or Kruskal-Walls and chi-squared (χ2) statistical tests were employed. A crude logistic regression model and a model adjusted for confounding variables known to influence biological outcomes were constructed. A p-value < 0.05 was considered significant for all tests employed. RESULTS: The sample group presented a high percentage of prepregnancy and gestational overweight (39.7% and 40.1%, respectively). In the tertile with the higher GI value, there was a lower dietary intake of total fibers (p = 0.005) and of soluble fibers (p = 0.008). In the third tertile, the dietary GI was associated with overweight in pregnant women in the first trimester of gestation, both in the crude model and in the model adjusted for age, total energy intake, and saturated fatty acids. However, this association was not observed in relation to the GL. CONCLUSION: A high dietary GI was associated with excess weight in women in the first trimester of pregnancy.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre índice glicêmico (IG) dietético e presença de excesso de peso em gestantes no primeiro trimestre de gestação. MéTODOS: Estudo transversal realizado com 217 gestantes atendidas no Ambulatório de Medicina Materno-Fetal do Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, CE, para realização de exames ultrassonográficos de rotina no período entre 11 e 13 semanas e 6 dias de gestação. Peso e altura foram obtidos para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) gestacional. As mulheres foram questionadas quanto ao peso corporal habitual anterior à gestação, considerado o peso pré-gestacional. O IG e a carga glicêmica (CG) das suas dietas foram calculados e divididos em tercis. As associações foram investigadas por análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) ou pelos testes Kruskal-Walls e qui-quadrado (χ2). RESULTADOS: O grupo tinha alto percentual de excesso de peso pré-gestacional (39,7%) e gestacional (40,1%). Houve menor consumo de fibras totais (p = 0,005) e fibras insolúveis (p = 0,008) no tercil de maior valor de IG. No terceiro tercil, o IG da dieta foi associado ao excesso de peso das mulheres no primeiro trimestre de gestação, tanto no modelo bruto como no modelo ajustado para idade, consumo total de energia e de ácidos graxos saturados. No entanto, não se observou esta associação em relação à CG. CONCLUSãO: O alto IG da dieta consumida foi associado ao excesso de peso das mulheres no primeiro trimestre da gestação.

Adaptação transcultural e avaliação psicométrica da versão brasileira do General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised / Cross-cultural adaptation and psychometric evaluation of the Brazilian version of the General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised

Introdução: O General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised, desenvolvido no Reino Unido, é um questionário que avalia os conhecimentos gerais em nutrição de adultos. Para ser utilizado no Brasil, esse instrumento deve cumprir os critérios estabelecidos no processo de adaptação transcultural e avaliação dos testes psicométricos. Objetivos: Realizar a adaptação transcultural e avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised. Métodos: A adaptação transcultural do General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised para o português brasileiro seguiu todas as etapas exigidas nesse processo. As adaptações foram realizadas para adequar o questionário ao contexto brasileiro, respeitando os significados das informações do instrumento em sua versão original. O Questionário de Conhecimentos Gerais em Nutrição foi avaliado por testes psicométricos. A versão final foi aplicada em 250 estudantes de engenharia e 250 estudantes de nutrição. A consistência interna para a avaliação da confiabilidade foi obtida a partir do coeficiente alfa de Cronbach. O questionário foi reaplicado 15 dias depois da primeira aplicação em 54 estudantes de Engenharia. A estabilidade (consistência externa) foi medida pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) entre os escores no teste e reteste. A análise de concordância entre os dois tempos foi estimada pelo Kappa ponderado e pelo diagrama de Bland e Altman que mostra a dispersão dos escores médios do teste e reteste. A validade do constructo foi avaliada pelas diferenças das médias da pontuação entre os estudantes de nutrição e os de engenharia. Também foram calculadas as médias segundo sexo, idade, raça, índice de massa corpórea (IMC) e estado de saúde. As médias foram avaliadas pelo t de Student. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Resultados: A adaptação transcultural do General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised resultou no Questionário de Conhecimentos Gerais em Nutrição. A confiabilidade interna e a estabilidade apresentaram valores de alfa de Cronbach e coeficiente de correlação intraclasse (CCI) acima de 0,7 em todas as seções e no total, exceto na seção 1, cujos valores foram 0,64 e 0,56, respectivamente. Não houve diferenças entre as médias das pontuações no teste e no reteste no total e em todas as seções. O grau de concordância dos escores obtidos no teste e reteste apresentou Kappa ponderado de 0,85. O diagrama de Bland e Altman mostrou a dispersão das médias dentro dos limites superior e inferior. A pontuação média dos escores dos alunos de nutrição foi superior ao dos estudantes de engenharia em todas as seções e no total, confirmando, portanto, a validade do constructo. A pontuação foi maior para o sexo feminino, para os estudantes que se declararam com bom estado de saúde e para os com idade superior a 30 anos. Conclusão: O instrumento General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised foi traduzido e adaptado para o português brasileiro, respeitando todas as etapas de adaptação transcultural. A avaliação psicométrica da versão brasileira apresentou valores adequados de confiabilidade e validade. Portanto, o Questionário de Conhecimentos Gerais em Nutrição é uma ferramenta validada para a avaliação do conhecimento nutricional de adultos no Brasil.

Introduction: The General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised, developed in United Kingdom, is a questionnaire that assesses general nutrition knowledge for adults. In order to be used in Brazil, this instrument should attend the criteria established in the process of cross-cultural adaptation and validation. Objectives: To perform cross-cultural adaptation and psychometric properties evaluation of the Brazilian version of the General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised. Methods: The cross-cultural adaptation of the General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised to Brazilian Portuguese followed all steps required in this process. The adaptations were made to adequate the questionnaire in the Brazilian context, respecting the meanings of the information of the instrument in its original version. The Questionário de Conhecimentos Gerais em Nutrição was validated by psychometric tests. The final version was applied to 250 engineering students and 250 nutrition students. The internal reliability was assessed and obtained from the Cronbach's alpha. The questionnaire was reapplied 15 days after the first application in 54 engineering students. The external reliability was measured by the intraclass correlation coefficient (ICC) between the test and retest scores. The analyze of agreement between the two times was also estimated by the weighted Kappa and by a Bland and Altman diagram that represents the dispersion of the means scores of the test and retest. The validity of the construct was evaluated by the differences of the means of the scores between nutrition and engineering students. The means were also calculated according to gender, age, race, body mass index (BMI) and health status. The means were evaluated by Student's t. The significant level adopted was p<0.05. Results: The cross-cultural adaptation of the General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised resulted in the Questionário de Conhecimentos Gerais em Nutrição. The Internal reliability, and stability presented values of Cronbach's alpha and intraclass correlation coefficient (ICC) above 0.7 in all sections and in total, except in section 1 which were 0.64 and 0.56, respectively. There were no differences between the means of the scores in the test and the retest in total and all sections. The level of agreement rate of the test and retest scores had a weighted Kappa of 0.85. The Bland Altman diagram shows the dispersions of the means between upper and lower limits. The mean score of the nutrition students was higher than of the engineering students in all sections and in the total, confirming, therefore, the validity of the construct. A higher score was found in women, in those in good health and in those over the 30 years old. Conclusion: The General Nutrition Knowledge Questionnaire-Revised was translated and adapted into Brazilian Portuguese, respecting all steps of cross-cultural adaptation. The psychometric evaluation of the Brazilian version presented adequate values of reliability and validity. Therefore, the Questionário de Conhecimentos Gerais em Nutrição is a validated tool to assess of nutritional knowledge of adults in Brazil.

Association of Helicobacter pylori infection with nutritional status and food intake / Asociación de la infección por helicobacter pylori con el estado nutricional y la ingesta de alimentos

Introduction: the H. pylori infection affects more than half of humanity, being a public health problem. Its prevalence is significantly higher in developing countries like Brazil. It has been suggested that H. pylori infection may influence the intake and caloric homeostasis. Purpose: to compare nutritional status and food intake of patients attended by National Health System, with and without H. pylori infection. Methods: 140 patients were assessed. They performed upper gastrointestinal endoscopy to investigate the presence of H. pylori. Body weight and height of the patients were measured. Food intake was investigated through two 24-hour recalls, with data transformed in grams and analyzed in DietWin Professional 2.0 software. The findings were compared using the chi-square test or Student’s t-test, adopting p < 0.05 as significance level. Results: there was predominance of patients with excess weight for both Hp - (60.3%) and Hp + (67.7%), with no difference between them. Food intake of assessed groups was similar. Conclusion: no differences were found in nutritional status and food intake between the two studied groups (AU)

Introducción: la infección por H. pylori afecta a más de la mitad de la humanidad, siendo un problema de salud pública. Su prevalencia es significativamente mayor en los países en desarrollo, como Brasil. Se ha sugerido que la infección por H. pylori puede influir en la ingesta y la homeostasis calórica. Propósito: comparar el estado nutricional y la ingesta de alimentos de los pacientes incluidos en el Sistema Nacional de Salud, con y sin infección por H. pylori. Métodos: se evaluaron 140 pacientes. Realizaron la endoscopia digestiva alta para investigar la presencia de H. pylori. Se midieron el peso corporal y la altura de los pacientes. La ingesta de alimentos se investigó a través de dos recordatorios de 24 horas, con los dados transformados en gramos y analizados en el software DietWin Professional 2.0. Los resultados se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba t de Student. Se adoptó de p< 0,05 como nivel de significación. Resultados: hubo predominio de pacientes con exceso de peso tanto para Hp - (60,3%) como Hp + (67,7%), sin diferencias entre ellos. La ingesta de alimentos de los grupos evaluados fue similar. Conclusiones: no hubo diferencias en el estado nutricional y la ingesta de alimentos entre los dos grupos (AU)